🏥傷病手当金とは

被保険者が療養中に事業主から十分な給金が支払われない場合に、被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度です。

被保険者が業務外のケガや病気で仕事に就けない場合に、支給要件を満たすことで傷病手当金が支給されます。

<aside> 💡 支給要件

業務外のケガや病気で治療中であること
治療のために仕事ができないこと
連続する3日を含み4日以上仕事を休んだとき
休んだ期間について、会社から給与の支払いがないこと
詳しくは、以下サイトを確認してください。

傷病手当金について | ［ITS］関東ITソフトウェア健康保険組合

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<aside> 🚨 労働者災害補償保険（労災）か傷病手当金か

ご自身でどちらにするかを決めてください。（労働基準監督署の見解）
判断に迷ったら、Human Resource Div.までご相談ください。
労災で申請した場合
- 労働基準監督署の調査が行われ、調査結果が出るまで6ヶ月程度必要とされています。
- 調査は、会社全体・上司・同僚・本人と広範囲に聞き取り調査が行われます。
- 調査の結果、申請が却下されることもありますが、却下された場合は傷病手当金の申請ができます。
- メンタル疾患での申請の場合は、業務上で発生したことの立証性が必要となり、審査が通りにくくなる傾向があります。
傷病手当金で申請した場合
- 傷病手当金支給申請書を記入して提出し、審査を受けることになります。
- 審査期間は、2週間～2ヶ月程度が目安です。
労働者災害補償保険（労災）と傷病手当金の同時申請はできません。 </aside>

🏥必要書類一覧

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A[必要書類一覧]:::blue --> F
A --> G
A --> H
F --> B[取得接近調査書]:::blue
F --> C[同意書]:::blue
G --> D[傷病手当金支給申請書]:::blue
H --> E[年金証書（写）<br>年金振込通知書（写）<br>年金額改定通知書（写）]:::blue
F[入社1年未満かつ初めて申請する方]
G[給与の締め日に合わせて1ヶ月単位で提出]
H[障害厚生年金、障害手当金<br>老齢退職年金を受給している方]

🏥書類の入手作成と提出方法

<aside> 💡 入社1年未満かつ初めて申請する方

取得接近調査書の入手
- https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/kyufu-Syutokusekkinn.pdf からダウンロードしてください。
- 右記の記入例を参考に、必要事項を記入してください。
同意書の入手
- https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/k_shoute_douisho.pdf からダウンロードして、必要事項を記入してください。 </aside>

<aside> 💡 提出方法

必ずPDF形式にして、休職者専用チャンネルで提出してください。 </aside>

<aside> 🚨

障害厚生年金、障害手当金、老齢退職年金を受給している方は、以下のものを休職者専用チャンネルで提出してください。

年金証書（写）
年金振込通知書（写）
年金額改定通知書（写）
日本年金機構発行の最新のものを添付してください。
年金額改定通知書（写）に関しては、改定があった場合はその都度改定通知書を提出してください。 </aside>

【記入例】 https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/kyufu-Syutokusekkinn-kinyuurei.pdf からダウンロードが可能です。

https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/kyufu-Syutokusekkinn-kinyuurei.pdf

🐥傷病手当金支給申請書（1枚目）

<aside> 💡 傷病手当金支給申請書（1枚目）について

傷病手当金支給申請書
- https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/k_shoute_shinseisho.pdf からダウンロードしてください。
- 右記の記入例を参考に、必要事項を記入してください。 </aside>

<aside> 💡 傷病手当金支給申請書（1枚目）提出方法

必ずPDF形式にして、2枚目とともに休職者専用チャンネルで提出してください。 </aside>

<aside> 🚨 確認してほしいこと

提出前に、必要事項はすべて正しく記入されているかを必ずご確認ください。
記入内容に不備があると、手続きが遅れたり傷病手当金の支給ができなくなる恐れがあります。
記入内容に不備があることで、不要なチェックバック工数が発生し、貴重な時間をロスすることになってしまいます。
傷病手当金申請書（1枚目）の記入不備にで発生する事象は、全て自己責任となります。 </aside>

【記入例】 https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/k_shoute_rei.pdf からダウンロードが可能です。

https://www.its-kenpo.or.jp/documents/download/hoken/k_shoute_rei.pdf

🐥傷病手当金支給申請書（2枚目）

<aside> 💡 傷病手当金支給申請書（2枚目）の提出方法

主治医が記入する部分が完成したら、必ずPDF形式にして、1枚目とともに休職者専用チャンネルで提出してください。 </aside>

<aside> 🚨 注意事項

当社と主治医が記入しますので、絶対に自分で記入しないでください。
労務不能期間は必ず医師が証明する日以前の期間について医師に意見を記載してもらってください。 </aside>

【記入例】参考。

k_shoute_rei-2.pdf

🏥傷病手当金の支給について

<aside> 🚨 注意事項

健康保険法に基づいた審査等のため支給決定までに時間がかかる場合があります。（その他の書類を提出していただく場合もあります。）
支給目安は、2週間～2ヶ月程度です。
給付決定後に送付している「支給決定通知書」は再発行できませんので、大切に保管してください。
健康保険の給付を受ける権利は2年間で消滅します。傷病手当金の時効の起算日については「労務不能であった日ごとにその翌日」となります。（健康保険法第193条） </aside>